Привет Община. Сегодня поговорим про тампонаду раны.

Что такое тампонада?

Тампонада раны может быть тугой и рыхлой. Для остановки кровотечения используется тугая тампонада раны. Собственно, что это такое?

Это способ остановки кровотечения путём введения материала в раневой канал. Материалом может быть абсолютно любая ткань. Желательно чистая, желательно стерильная. Это может быть футболка, это может быть бинт, это может быть специальное средство для остановки кровотечения, которые с развитием тактической медицины всё больше и больше распространены.

Какие МГС лучше использовать?

Что касается различных форм местных гемостатических средств, используемых при тампонаде. Они могут быть в виде порошка, в виде порошка в аппликаторе, т.е это большой шприц такой, который выводится в рану. И в виде бинта, на который нанесена вся эта история, либо из которого сделано, т.е. из гемостатического препарата может быть сделан этот бинт.

Собственно, у нас все гемостатики делятся на три поколения — цеолиты, они же алюмосиликаты, хитазановое поколение и коалиновое поколение.

Цеолиты (алюмосиликаты)

Алюмосиликаты очень сильно нагревают окружающие ткани при контакте с кровью, до 40−70 градусов.

Это вызывает, соответственно, гибель окружающих тканей. В результате чего в ране возникают ожоги разной степени глубины в зависимости от интенсивности нагревания ткани, и наши хирурги очень сильно злятся на это дело, потому что им приходится вырезать большое количество мягких тканей. Но не это самое страшное. Самое страшное, что при таком нагреве может пострадать волокно нервного ствола, в результате чего даже спасённая конечность будет бесполезна, она не будет функционировать, её просто-напросто потом тоже отрежут.

Хитозановое поколение

Второе поколение — хитозановое. Создается из панцирей ракообразных и поэтому, чисто теоретически, может вызывать аллергические реакции у людей, у которых есть аллергия на морепродукты. Однако в практическом применении доктор Влад Харриган, наверное все его знают, не наблюдал такого явления.

И ещё один момент, крупицы хитозана имеют положительный заряд, а наши частицы крови имеют отрицательный заряд. Из курса физики мы знаем, что отрицательное движется к положительному и соединяется. Здесь происходит то же самое, таким образом образуется сгусток.

Однако почему-то к хитозану в основном липнут эритроциты. Ну, такой вот симбиоз. Тем не менее, сгусток формируется, и кровотечение останавливается.

Коалиновое поколение

Коалиновая группа делается из глины, то есть, это неорганические соединения, их нужно обязательно вынимать, иначе они выйдут потом, когда рана заживёт, через свищи вместе с гноем.

Выводы

Всё, что в порошках и гранулах, будет достаточно сильной головной болью для хирурга, у которого окажется такой пострадавший. Поэтому всё большее и большее значение имеют именно гемостатики на бинтах.

В целом можно использовать действительно любой гемостатик калинового или хитозанового ряда, они плюс-минус одинаковы. Можно использовать и обычный бинт, если вы правильно провели тампонаду раны, соответственно вы остановите кровотечение.