Привет, община. Итак, мы продолжаем. Техника проведения тампонады.
У вас есть раненый, наложен жгут, кровотечение остановлено. Что нам нужно сделать? Нам нужно провести тампонаду. Но сначала мы должны осмотреть раны.
Естественно, одежда срезается, все осматривается, и вот тут вот нам нужно уже принять решение. Мы будем проводить тампонаду раны, либо нам достаточно наложить давящую повязку.
Рассмотрим случай когда нам нужно провести тампонаду раны.
Обработка раны
И так, нам нужно обработать рану. Берем для этого антисептик промываем рану. Можно использовать хлоргексидин, но обязательно на водной основе, чтобы не было спирта.
После этого рану нужно будет просушить. Делается это изначально вот таким вот методом. То есть кусок бинта, просто продавливаем рану.
После этого, можно внести туда кончик и посмотреть, что у нас там есть. Если там есть костный отломок, который прикреплен, то есть не свободно лежащий, он остается там. Ранящий предмет, который там плотно застрял, тоже остается там. Его мы не вытаскиваем.
И, кстати, да, обычно при наличии твёрдо засевших осколков в ране кровотечение из раны не очень сильное, потому что сосуды им и прижимаются.
После этого мы проводим непосредственно тампонаду раны.
Тампонада раны
Берём бинт, даже обычный, при правильном проведение тампонады нам этого будет достаточно.
Вот это вот качество очень плохое. Видите какие большие дырки, большие клетки. Соответственно бинт такой себе. Для демонстрации этого будет вполне достаточно, но лучше выбирать что-нибудь получше.
Изначально нам нужно смотать небольшой такой вот шарик, для того чтобы максимально близко подвести его к раненому, поврежденному сосуду.
Итак, если это будет Z сложенный бинт, вам будет его проще разматывать. Если у вас обычный бинт, вы можете размотать его на некоторое расстояние и сложить его Z образно. Но это потеря времени и рано или поздно эта размотка закончится, вам придется все равно разматывать это постоянно.
Что нам нужно? Мы вносим вот этот вот шарик в самый низ к поврежденному сосуду. Помним, что мы люди и сгибание у нас работает сильнее, чем разгибание. Поэтому артерия, если идет оттуда, я буду давить таким вот образом. То есть мой палец будет прижимать вот этот вот шарик бинтовый к поврежденному сосуду, таким образом создавая максимальное давление.
После этого нужно будет вносить материал. Вносить материал по всей ране. Я не буду стараться вносить сразу много. Именно для того, чтобы плотно все затампонировать. Потому что если я буду вносить сразу много материала, у меня не будет тугой тампонады, моя тампонада будет рыхлая.
Здесь вот так вот не видно, что я там делаю. А что же я там делаю? Я держу одним пальцем, создаю давление, вношу материал другим пальцем и переступаю с одного пальца на другой при сохранении давления.
Видите, какие кольца образуются на бинтах. Это, конечно, проблема. Но и сам бинт отвратный.
Внес, переступил, давление сохраняется. То есть вот этот вот палец сейчас оказывает давление на мою тампонаду. Переступил другим пальчиком, давление перенял, всё, давление сохраняется. Таким образом мы полностью заполняем весь раневой канал.
Если у нас рана достаточно большая, раневой канал достаточно большой, нам нужно делать это как бы по окружности, чтобы везде проходила тампонада.
Мы можем идти по часовой стрелке, можем идти против часовой стрелки, тем самым заполняя весь-весь раневой канал. Все-все выступы, которые там есть, мы должны заполнить.
Соответственно бинт у нас закончился и вот этот вот кусочек у нас торчит из раны. Мы его оставляем для того, чтобы хирург потом увидел, что тут один бинт законченный и мы начинаем второй бинт. Тут как видите бинт получше и соответственно вносим его вот таким вот образом.
Когда у нас раневой канал полностью затампонирован, остается у нас кусок бинта. Можно его не отрывать, его можно немножко размотать и создать так называемую подушечку, которая будет лежать на ране. После этого желательно на рану подавить.
После этого мы накладываем давящую повязку с использованием бандажа.
Наложение давящей повязки
Все здорово, но жгут у нас все это время находится на конечности, то есть организм изначально какой-то сгусток уже в этой ране сформировал. Мы попытались его утрамбовать зафиксировать, чтобы там лучше все свернулось, но теперь нам нужно снять жгут. Проблема в том, что у жгута первый тур кровоостанавливающий и при снятии жгута у нас, естественно, после снятия последнего тура будет наплыв крови. И со всем давлением она просто вышибет кровяной сгусток из поврежденных сосудов, у нас откроется снова кровотечение.
Что для этого нужно будет сделать? Желательно взять турникет, наложить его выше наложенного жгута и естественно закрутить полностью, перекрыв тем самым давление.
Отлично, после этого можно будет снять жгут. Жгут сняли и посмотрели на нашу рану.
Соответственно турникет дотягиваем до конца, тампонаду всю убираем и проводим по новой. После этого опять смотрим, если у нас повязка лишь промокла кровью, но с неё не капает на поверхность кровь, то, соответственно, это допустимый результат.
После этого мы начинаем потихонечку снимать турникет. Только ослабляем не сразу весь. В этом и есть плюс турникета. Он постепенно снижает давление на сосуд, и тем самым мы можем контролировать давление. Отпускаем на пол-оборота воротка, мы ждём несколько минут для того, чтобы посмотреть, как меняется наша повязка. Если с неё не капает кровь, всё хорошо, тампонада работает.
Мы отпускаем дальше вороток до полного ослабления турникета, после чего он остаётся на конечности в так называемом провизорном положении, то есть не затянутым, не закрученным.
Для чего это нужно? Процесс эвакуации и транспортировки раненого весьма долгий, утомительный и проходит далеко, не по магистралям, с хорошими дорогами, в хороших условиях. Поэтому в результате этого могут открываться повторные кровотечения для чтобы сопровождающее лицо или даже сам раненый не искали во всей «буханке» что-нибудь, что можно затянуть у себя на конечности. Для этого и оставляется турникет и он затягивается в случае необходимости.
Вот такие вот правила проведения тампонады.
Всем добра. Будьте здоровы, берегите себя.
С вами был Белф.
